CEMID

Este informe es confidencial, no se dará a conocer nombre de quien lo reporta, quien lo presenta se hace responsable de la seriedad y veracidad de la información. Un reporte que no se ajuste a la realidad puede ser considerado fraude y se procederá de acuerdo a lo establecido en el Manual de convivencia escolar.
Nombre Completo			Curso
Lugar de los Hechos			Fecha y Hora
RELATE CON DETALLES LOS HECHOS. Señale el nombre y curso de quienes estuvieron presentes y las acciones que desarrollaron durante la situación que narra.

SUGIERA LAS ACCIONES PEDAGÓGICAS Y/O SANCIONES QUE CONSIDERE CONVENIENTES PARA CADA UNA DE LAS PERSONAS.
RESPONSABLES:
Nombre	Curso	Acompañamiento o sanción sugerida




TESTIGOS:
Nombre		Curso